Cordarone 26

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CATEGORIA farmacoterapéutica: Antiaritmico, Clase III. Indicazioni: Terapia e prevenzione di gravi Disturbi del ritmo Resistenti Alle altre terapie Specifiche: tachicardie sopraventricolari (parossistiche e non parossistiche), extrasistoli atriali, el aleteo de correo fibrillazione atriale. Tachicardie parossistiche sopraventricolari reciprocanti venir en Corso di Sindrome di Wolff-Parkinson-White. Extrasistoli e tachicardieventricolari. Trattamento profilattico delle crisi di angina de pecho. Controindicazioni / EFFETTI SECONDARI: Ipersensibilita al Principio attivo (amiodarona), alo Iodio o ad unoqualsiasi degli eccipienti. Bradicardie sinusali blocco senoatrialedisturbi gravi di conduzione, senza elettrostimolatore (BLOCCHI aurículo-ventricolari Gravi, BLOCCHI bi - o trifascicolari) malattia del nododel seno senza elettrostimolatore (rischio di arresto sinusale) Associazione con farmaci en Grado di determinare torsade de pointes. Distiroidismi o antecedenti tiroidei. Nei casi dubbi (antecedenti incerti, anamnesis familiare di Disturbi della tiroide) Tarifa de la ONU esame della funzionalitatiroidea prima del trattamento. Gravidanza, un meno di casi eccezionali. Allattamento. POSOLOGIA: Lamiodarone ha peculiari caratteristiche Farmacológica (assorbimentoorale del 50, tissutale Estesa Distribuzione, eliminazione lenta, ritardata risposta terapeutica por vía orale) Ampiamente variabili da Individuo anuncio Individuo por questo la via di somministrazione, il dosaggio iniziale e quello di mantenimento debbono essere valutati Caso percaso, adattandoli alla gravita dellaffezione e alla risposta clinica. Me dosaggi Raccomandati sono: TRATTAMENTO DEI Disturbi del Ritmo: Ildosaggio medio iniziale sugerido (dosis di carico) e di 600 mg al giorno fino ad ottenere una buona risposta terapeutica, en settimane entrodue medios de comunicación. Successivamente la dosis gradualmente puo essere ridotta fino a stabilire la dosis de mantenimento di abitualmente compresa tra 100-400 mg al giorno. Quando sia difficile stabilire Una soddisfacentedose giornaliera di mantenimento, si puo ricorrere ad Una terapia discontinua (2/3 settimane al mese o 5 días de una de la semana). TRATTAMENTO PROFILATTICO delle CRISI DI ANGOR: attacco: 600 mg al giorno per circa7 días de MANTENIMENTO: 100-400 mg al giorno o en maniera discontinua (5 días de una settimana o 2/3 settimane al mese). INTERAZIONI: no somministrare con farmaci disperdenti potassio, antiaritmici dellaclasse 1A, altri antiaritmici (chinidina, procainamida, disopiramide, flecainida), farmaci beta-BLOCCANTI, calcioantagonisti (verapamilo, diltiazem, bepridil), farmaci che inducono ipokaliemia (certi diureti-ci e lassativi ), farmaci IMAO. In caso di concomitante somministrazione di digossina o di-orali anticoagu Lanti, lassociazione e consentita procedendo anuncio ONU aggiusta-mento posológico di tali farmaci, controllando frequentemente il tempodi protrombina e Lecg. EFFETTI INDESIDERATI: CARDIACI. Bradicardia, che correo electrónico generalmente moderata dose-dipendente. In alcuni casi (disfunzioni del nodo sinusale, pazienti anziani) sonostati riportati bradicardia o Marcata, eccezionalmente, sinusale arresto. Si sono manifestati casi Rari di Disturbi della conduzione (blocco Seno-atriale, blocco A-V di vario grado). Sono Stati riportati casidi insorgenza o di peggioramento dellaritmia, seguiti un arresto cardiaco sulla delle base de attuali conoscenze volte da, e possibile no differenziare cio che e dovuto al farmaco da cio che puo essere correlato alle Condizioni cardiache di de base o da cio che puo essere il risultato di una perdita di efficacia della terapia. Questi effetti vengono riportati piu che raramente con la maggior parte degli altri farmaci antiaritmici correo generalmente si presentano nel caso di alcune interazioni con altri farmaci o di Disturbi elettrolitici. OFTALMOLOGICI. Sono generalmente Presenti microdepositi corneali, ma sono limitati allarea sotto la pupila e non richiedono linterruzione del trattamento. Eccezionalmente possono accompagnarsi alla Percezione di Aloni colorati Una luce en abbagliante o una visione offuscata. Me microdepositi corneali sono costituiti da depositi lipidici complessi e sono reversibili dopo sospensione del trattamento. E stato osservato qualche caso di neuropatia / nevrite ottica. Attualmente non e stato il rapporto formalmente Stabilito con amiodarona. Poiché la neuropatia ottica puo progredire un cecita, si raccomanda ONU esame Oftalmologico completo, checomprende la fondoscopia, qualora La visione si Presenti offuscata odiminuita. La comparsa di neuropatia e / o neuritas ottica richiede Una Rivalutazione della terapia con amiodarona. DERMATOLOGICI. Fotosensibilizzazione: i pazienti devono essere informati che Durante la terapia devono evitare di esporsi al sole (e ai UV Raggi). En Corso di radioterapia possono presentarsi casi di eritema. Sono Stati riportati erupción cutanei, generalmente no specifici, che includono casi eccezionali di dermatite esfoliativa, la relación para cui con il farmaco non e stata formalmente stabilita. En caso di trattamento prolungato con dosaggi giornalieri elevati possono presentarsi pigmentazioni di colore azulado ogrigio ardesia tali pigmentazioni scompaiono Lentamente dopo linterruzione del trattamento. TIROIDEI. En relación para alla struttura chimicadellamiodarone, sono solite presentarsi aislar Biochimiche Alterazioni (Aumento del T4, T3 mentre il e normale o leggermente diminuito).En casi tali electrónico en assenza di qualsiasi manifestazione clinica di disfunzione tiroidea, il trattamento no deve essere Interrotto. Ipotiroidismo: i seguenti Segni Clinici, generalmente Lievi, Devono portare Aduna diagnosi di ipotiroidismo: Aumento Di Peso, attivita ridotta, bradicardia eccessiva en relación para alleffetto atteso dellamiodarone. Tale diagnosi e supportata da ONU Chiaro di Aumento nel siero TSH ultrasensibile. In genere SI ottiene leutiroidismo entro 1-3 meses dallinterruzione del trattamento. En situazioni di pericolo di vita, e possibile proseguire La terapia con amiodarona, en un Associazione L-tiroxina. Il dosaggio di L-tiroxina deve essere Stabilito en la base ai livelli di TSH. Ipertiroidismo: puo presentarsi durante il trattamento e finoa parecchi meses dopo la sua interruzione. Me seguenti Clinici Segni, generalmente Lievi, Devono portare ad Una diagnosi di ipertiroidismo: Perdita di pesos, insorgenza di Aritmia, angina de pecho, insufficienza cardiaca congestizia. Tale diagnosi e supportata Da Una Chiara diminuzione nelsiero di usTSH: en el cuento Caso il trattamento con amiodarona esseresospeso desa. Il Ricupero generalmente avviene entro pochi meses dalla finedel trattamento, mentre la guarigione clinica preceder a la prueba de normalizzazione dei della funzionalita tiroidea. Yo casi Gravi, che qualche volta possono essere fatali, richiedono ONU durgenza trattamento terapeutico. Il trattamento deve essere Stabilito su base de individuale: farmaci antitiroidei che possono essere sempre no efficaci, terapia corticosteroidea, beta-BLOCCANTI. EPATICI. Sono Stati riportati, alliniziodella terapia, aumenti isolati, generalmente moderati (da 1,5 a 3 volte alla norma rispetto) delle aminotransferasa sieriche questi aumenti possono regredire con la dosis diminuzione della o anche spontaneamente. E stato anche riportato qualche caso di epatopatia acuta, talvolta fatale, con aminotransferasa sieriche elevar e / o ittero en tali casi il trattamento deve essere Interrotto. Sono anche estado riportate epatopatiecroniche (epatiti pseudo-alcooliche, cirrosi). Me Segni Clinici e le Alterazioni Biologiche possono essere minime (possibile epatomegalia, aminotransferasa elevo da 1,5 a 5 volte il normale). Si raccomanda quindidurante la terapia de la ONU monitoraggio regolare epatica della funzionalita. Generalmente le anormalita Cliniche e Biologiche regrediscono Quando si interrompe il trattamento, ma sono Stati riportati dei casi fatali. POLMONARI. Si puo manifestare tumba tossicita polmonare che anche essere puo fatale, soprattutto se non Viene Fatta Una diagnosi tempestiva. Tale tossicita polmonare Comprende alveolite, polmonite, asmatici sintomi, polmonite lipoïde e fibrosi polmonare. La tossicita polmonare, la tosse e la disnea possono essere accompagnate da Segni radiografici e funzionali di polmonite interstiziale (alterazione delladiffusione alveolo-capillare) lemergere di questi Segni Clinici richiede La sospensione della terapia e la somministrazione di farmaci corticosteroidei. Tale sintomatología puo manifestarsi anche tardivamente dopo sospensione della terapia: e quindi richiesto ONU attento e prolungato monitoraggio del paziente al fine di individuare Alterazioni possibili della funzionalita polmonare. Nei pazienti che manifestano disnea da sforzo, da sola o asociada al decadimento una ONU Generale dello Stato (affaticamento, diminuzione di pesos, febbre) deve essere effettuato ONU esame radiologico del torace. Me Disturbi polmonari sono generalmente reversibili dopo Una Precoce interruzione della terapia con amiodarona. Generalmente i segni Clinici si entro risolvono 3-4 settimane, seguiti da ONU miglioramento piu lento della funzionalitapolmonare Edel Quadro radiologico (parecchi meses). Quindi si deve riconsiderarela terapia con amiodarona e si deve valutare La terapia con i corticosteroidi. E stato riportato qualche caso di broncospasmo nei pazienticon insufficienza respiratoria tumba, e specialmente nei pazienti asmatici. E stato osservato qualche Caso, talvolta fatale, di da sindrome de dificultad respiratorio acuto, in genere immediatamente dopo ONU Intervento chirurgico. NEUROLOGICI. Rari casi di neuropatia periferica sensomotoria e / o miopatia, generalmente reversibile con linterruzione delfarmaco. Altri: tremore extrapiramidale, Atassia cerebellare, eccezionale Ipertensione intracranica benigna (pseudotumor cerebri), íncubos. 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